ВОПРОСЫ УЧЕТА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Алматинский городской филиал РЦЭЗ МЗ РК

Ведущий специалист ОИСЗ Самарханова М.С.

    Бере́менность — процесс вынашивания плода женщиной в совокупности с происходящими при этом в её организме изменениями. Включает в себя период начиная от оплодотворения яйцеклетки и заканчивая рождением ребёнка. Значительные анатомические и физиологические изменения в организме женщины во время беременности направлены на обеспечение питания и развития плода и затрагивают каждый орган тела.

 В нашей стране все данные учета беременных женщин вводятся в ИС “Регистр беременных и женщин фертильного возраста” (далее-РБиЖФВ) и наблюдение ведется в электронном формате в течение всей беременности. Пользователями системы являются медицинские организации амбулаторного уровня (акушер - гинекологи, терапевты). ИС РБиЖФВ интегрирует с другими информационными системами здравоохранения, что дает возможность получить сведения о беременной женщине, такие как паспортные данные с РПН, сведенья об учете заболеваниям с ИС ЭРДБ, а также исход родов и прибывание в стационаре с ИС ЭРСБ и другие данные.

 В ИС «РБЖФВ» по городу Алматы работают 112 медицинских организаций. В рамках мониторинга функционирования информационной системы «РБЖФВ» проведен анализ работы показателей за 9 месяцев этого года. Закончили беременность из числа состоящих под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение за 9 месяцев  2022г –34296  (2021г. – 36560, за) женщин, из них родами в срок – 31005 (2021г. – 33020), преждевременными родами – 2037 (2021г. – 2252), запоздалыми родами – 1 (2021г. – 18) и абортами –1253 (2021г. – 1270). Количество родов уменьшилось на  6,2%  в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. Из всего количества родов 0,1% составляет – домашние роды(58),(2021г – 46, 2020г -41). К сожалению, одной из негативных тенденций, влияющих на демографическую ситуацию, является проблема бесплодия среди молодых семей. Причиной бесплодия может быть нарушение репродуктивной функции одного или же обоих супругов.  Если раньше основной причиной бездетности считалось женское бесплодие, то сегодня, по мнению специалистов, до 45% таких случаев составляет мужской фактор бесплодия. Также большую тревогу вызывает репродуктивное здоровье и женщин. Планирование беременности начинается с осознанного желания пары иметь ребенка. Беременность без подготовки не обязательно приведет к патологиям. Но ответственный подход к рождению ребенка снизит вероятность осложнений и насторит родителей на новый этап в жизни семьи.  Подготовка к беременности – это целый комплекс мер диагностического и лечебно-профилактического плана, цель которого обеспечить нормальное протекание беременности и рождения здорового ребенка. В медицинской терминологии ее также называют прегравидарной подготовкой.

Итак,  что делать если ожидается пополнение в семье?       

         Вы заняты приятными хлопотами, подыскивая красивое имя будущему малышу, рассматривая варианты детской комнаты и выбирая все необходимое? Не стоит забывать за всей этой суетой о самом главном – встать на учет в поликлинике.

Это совсем не сложно, ведь есть полный алгоритм действий.

       Согласно  Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 августа 2021 года № ҚР ДСМ-92 можно найти ответы на ряд возникающих вопросов.

 

  1. В какой срок необходимо встать на учет по беременности?

 Беременные женщины обязаны встать на медицинский учет в срок от 6 до 12 недель. Отмечаем, что данный показатель по г.Алматы за 9 месяцев 2022г. составил 27725 – 85,5% (2021г. – 28881 – 84,2%, за 2020г. – 26044 – 80,8%). Но бывают и исключения, когда врачи берут под контроль будущих мамочек уже с 5 недели.  Это обычно делается в сложных случаях: при наличии в анамнезе двух или более выкидышей, серьезных хронических заболеваний, либо в силу возраста — от 35 лет и выше. Ранняя постановка на учет необходима для диспансерного наблюдения в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода с выделением женщин «по факторам риска». А также, для проведения пренатального скрининга.  

 Организация пренатального скрининга, направленного на раннее выявление и диагностику хромосомной патологии и ВПР плода для предупреждения рождения детей с тяжелыми летальными, не поддающимися лечению и коррекции генетическими, хромосомными и анатомические нарушениями осуществляет: пренатальное обследование, включающее проведение массового ультразвукового скрининга беременных женщин. Обследование беременных женщин на первом этапе пренатального скрининга включает трехкратный ультразвуковой скрининг.

  1. Куда можно встать на учет?

На учет можно встать на учет по месту прикрепления, то есть в поликлинику, где вы были прикреплены ранее.

  1. Какие документы необходимы для того что бы встать на учет?
  • Удостоверение личности (копия);
  • Флюорография (если у женщины не имеется документа о прохождении флюорографии, то можно предоставить флюорографию мужа);
  • Анализ на микрореакцию;
  • Адресная справка (оригинал и копия), либо договор аренды, если семья снимает квартиру. Если его нет, женщину все равно возьмут на учет, но факт проживания будет проверяться участковым врачом или медсестрой. Если женщина обратилась в женскую консультацию по месту своей регистрации или регистрации мужа, ее оформляют в поликлинике на постоянной основе. Если будущая мамочка обратилась в женскую консультацию по месту фактического проживания, то ее ставят на учет временно, на период ведения беременности. Если женщина в период беременности поменяла место жительства, она может перейти на учет в другую женскую консультацию, находящуюся ближе к дому. Документы передаются из одной женской консультации в другую;
  • Удостоверение личности мужа (копия);
  • Свидетельство о браке ( копия).

Вышеуказанные два документа понадобятся позже — для быстрой выписки из роддома. Если роды прошли нормально, малыш и мать чувствуют себя хорошо, то их выписывают уже на 3–4-й день. Родильный дом обязан разрешить выписку только после оформления документов на ребенка.

 Итак, Вам хотелось бы оформить все документы, но нужно уделить больше времени ребенку и необходимость посещения НАО ГК «Правительство для граждан» (ЦОН) ставит вас в затруднительное положение. В этом случае вам будет удобна проактивная услуга, которая предоставляет возможность подачи заявления на регистрацию рождения ребенка и оформить пособие онлайн. В течение суток после рождения ребенка, информационная система, получив уведомление из медицинского учреждения, отправит вам поздравительную СМС с пошаговым запросом информации, необходимой для оказания услуг. Сведения, необходимые для оказания услуги, подтянутся из информационных систем различных государственных органов, а недостающие будут запрошены у матери ребенка через СМС-запросы, включающие в себя краткие примеры заполнения. После получения уведомления о готовности документа, вы можете:

  • забрать свидетельство о рождении (оригинал) в указанном вами ЦОНе;
  • воспользоваться цифровой версией в разделе «Цифровые документы».
  1. Какие документы оформляются при взятии на учет беременной женщины?
  • Карта амбулаторного больного (форма 052/у)- заполняется электронной форме в МИС медицинской организации.
  • Обменная карта (форма 048/е)-дается женщине на руки, документ который должен быть всегда с собой;
  • Индивидуальная карта беременной (форма 111/у)- заполняется женской консультации на каждую беременную для регистрации результатов динамического наблюдения, проведенных лечебных и диагностических мероприятий;
  1. Как подготовиться на первый прием врача?

При первом приеме врача выполняется общий осмотр: врач собирает анамнез, интересуется перенесенными заболеваниями, наличием хронических болезней, операций, аллергии и течением предыдущих беременностей.

 

Желательно, если будущая мама подготовится к первому визиту и составит список интересующих вопросов.

Проводится взвешивание женщины и измерение ее роста. Это необходимо для расчета росто-весового показателя и определения оптимальной прибавки веса за все девять месяцев.

Проводится гинекологический осмотр. Врач определяет размеры матки и срок беременности, сопутствующие гинекологические заболевания и берет мазок на микрофлору влагалища.

На основании полученных данных беременная женщина вносится в ту или иную группу риска (при наличии патологий) и составляется план ведения беременности. После регистрации беременную направляют на консультацию узких специалистов и сдачу анализов, а также сообщают дату следующей явки.

         В итоге хочется отметить, что женщинам необходимо знать свое тело и те проблемы, которые возможны в их организме в разных возрастных периодах. Поддержание здорового и крепкого тела при ведении здорового образа жизни в целом продлит жизнь и улучшит ее качество. Каждый этап жизни женщины полон возможностей для развития и поддержания здорового образа жизни.

          Во время беременности женщина должна наслаждаться своим положением и, если Вас что-то беспокоит, пусть даже на чей-то взгляд какой-то пустяк, лучше обратиться к доктору. Вас осмотрят, проведут необходимые обследования, объяснят, как нужно себя вести и какие препараты принимать. Беременность совсем не то время, когда нужно проявлять самостоятельность. Будьте всегда на связи со своим доктором, тогда ни что не уйдет из внимания. Беременность пройдет хорошо, и по истечении 40 недель, ваш малыш своим появление на свет отблагодарит Вас за вашу заботу о нем!

Будьте здоровы!

Во время беременности мелочей не бывает!